Окклюзия и патология окклюзии. Цветной атлас. Барретт Н.В.Д., Капп Н.Д., Ховат А.П.

В настоящем атласе проиллюстрированы принципы диагностики и лечения патологии окклюзии в ортодонтии, реставрационной стоматологии и при создании съёмных полных протезов. Многопрофильный подход необходим, поскольку взаимосвязь между стоматологами разных специальностей или даже одной специальности требует одинакового понимания терминологии и элементов как статичной, так и функциональной оценки окклюзии.

Многие книги, посвященные вопросам окклюзии, представляют собой список определений. Формат атласа позволил авторам воспользоваться преимуществами текста, рисунков и клинических слайдов, чтобы обеспечить максимальную ясность.

Некоторые монографии представляют собой каталог нескольких систем артикуляторов. Однако авторы настоящего атласа полагают, что гораздо важнее добиться от читателя четкого понимания движений нижней челюсти. Только после этого приводится описание того, насколько близко различные типы артикуляторов в состоянии воспроизвести эти движения. Подобный подход позволяет обеспечить разумный выбор адекватной системы артикулятора.

Особое внимание уделено использованию установленных в артикулятор моделей для функциональной, а не статичной оценки окклюзии.

Лечение, направленное на оптимизацию окклюзии, может быть проведено с использованием либо «конформативного», либо «реорганизующего» подхода. Эти термины знакомы большинству стоматологов, занимающихся реставрационным лечением, но незнакомы многим ортодонтам. Кон-формативное лечение предполагает сохранение существующего стабильного межбугоркового положения (МБП) и не приводит к изменению соотношения между задней контактной позицией (ЗКП) и межбугорковым положением. Реорганизующий подход предполагает устранение различий между задней контактной позицией и межбугорковым положением, а также приводит к созданию нового стабильного межбугоркового положения, близкого к задней контактной позиции нижней челюсти.

В соответствии с представленными выше определениями, локальное ортодонтическое передвижение зуба в существующее МБП является кон-формативным. Исправление нарушения прикуса II или III класса в класс I также является конформативным при отсутствии предварительно проведенного лечения, направленного на устранение различий между ЗКП и МБП. В такой ситуации ортодонтическое лечение не должно приводить к изменению положения суставной головки в максимальном межбугорковом положении. Однако лечение становится реорганизующим при устранении существующей разницы между ЗКП и МБП.

При полной адентии потеря естественных зубов и проприоцептивной чувствительности со стороны пародонтальной связки требует использования реорганизующего подхода. Задняя контактная позиция является единственно стабильным и воспроизводимым соотношением челюстей, в котором может быть создано новое МБП.

Подобная классификация лечебных мероприятий имеет ряд преимуществ. Она обращает внимание на создание окклюзии, правильной с функциональной, а не статичной точки зрения. Для достижения этой цели рекомендуется избегать изготовления реставраций или придания зубам положений, препятствующих движениям нижней челюсти или приводящих к дестабилизации межбугоркового положения. Такой профилактический подход позволяет снизить вероятность возникновения функциональных нарушений, которые могут развиться в будущем.

В настоящей книге для обозначения зубов используется система Международной Федерации Стоматологов (FDI), поскольку именно она является наиболее распространенной в мире. Четыре квадранта полости рта обозначены первой из двух цифр: при наличии постоянных зубов и молочных. Вторые цифры обозначают индивидуальные зубы, например, 18, 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11 для постоянных зубов правого квадранта верхней челюсти и 61, 62, 63, 64, 65 для молочных зубов левого квадранта верхней челюсти.

Атлас предназначен для студентов, ординаторов, стоматологов общей практики, специалистов в реставрационной стоматологии, ортодонтов и зубных техников. Кроме того, настоящий атлас рекомендован челюстно-лицевым хирургам, проводящим ортогнатические вмешательства.